PSA-prov är ett bra sätt att kontrollera effekten av en strålbehandling, men på ett annat sätt än många verkar tro. Strålbehandlingen förstör cancercellernas DNA vilket gör att cancercellerna dör nästa gång de försöker dela sig och inte har något DNA som styr delningen. Detta kan ta upp till flera år.
Strålbehandlingens effekt på tumörcellerna i prostata pågår därför under lång tid efter avslutad strålbehandling och det kan ta tid innan PSA-värdet nått sitt slutliga värde, kallas nadir-värde.
Om man enbart fått strålbehandling tar det ofta ett till två år innan PSA når sitt slutliga värde. Det är vanligt att PSA-värdet inte sjunker till omätbart eftersom de normala prostatacellerna finns kvar och kan släppa ut lite PSA. Det är också vanligt att PSA stiger under själva behandlingen då cancerceller börjar dö och PSA kommer ut i blodet. Detta är ett tecken på att behandlingen har god effekt.
Har man fått samtidig hormonbehandling blir det helt annorlunda. PSA sjunker ofta till omätbart under eller direkt efter strålbehandlingen men det beror mer på att hormonbehandlingen tryckt ner cancern än på någon effekt av strålbehandlingen.
Då jag pratat med professor Anders Widmark i Umeå, ledande inom strålbehandling i Sverige, så säger han att ett PSA-prov inom 6 månader efter avslutad strålbehandling inte ger någon indikation på hur framgångsrik behandlingen varit. Det är först då påverkan av hormonbehandlingen upphört som man kan få ett helt tillförlitligt PSA-värde.
Det händer att PSA-värdet stiger efter avslutad hormonbehandling eller senare för att sedan sjunka igen. Detta beror på att cancerceller får tillgång till testosteron och vaknar till liv men dör så snart de försöker dela sig. Det är helt normalt och inte ett tecken på att cancern har kommit tillbaka.
Beroende på hur länge hormonbehandlingen pågår kan det således ta upp till tre-fyra år efter avlutad strålbehandling innan det finns ett säkert svar på hur resultatet blev. Det slutliga värdet kallas ”nadir” och anses uppnåtts då tre PSA-värden efter varandra är ungefär lika.
En PSA-höjning med 2,0 enheter över nadir indikerar att det finns cancer kvar och föranleder ny utredning.
Som alltid finns det stora variationer mellan olika patienter beroende bland annat på hur känslig cancern är för hormonbehandlingen och hur känslig cancern är för strålbehandlingen.
Lämna ett svar