PSA-prov är ett bra sätt att kontrollera effekten av en strålbehandling, men på ett annat sätt än man kan tro. Strålbehandlingen förstör cancercellernas DNA vilket gör att cancercellerna dör nästa gång de försöker dela sig och inte har något DNA som styr delningen. Detta kan ta upp till flera år.
Strålbehandlingens effekt på tumörcellerna i prostata pågår därför under lång tid efter avslutad strålbehandling och det kan ta tid innan PSA-värdet nått sitt slutliga värde, kallas nadir-värde.
Det skiljer sig om man får samtidig hormonbehandling eller enbart strålning.
Om man enbart fått strålbehandling tar det ofta ett till två år innan PSA når sitt slutliga värde. Det är vanligt att PSA stiger under själva behandlingen då cancerceller börjar dö och PSA kommer ut i blodet. Detta är ett tecken på att behandlingen har god effekt. Det är också vanligt att PSA-värdet inte sjunker till omätbart eftersom de normala cellerna i prostatan finns kvar och kan släppa ut lite PSA.
Har man fått samtidig hormonbehandling blir det helt annorlunda. PSA sjunker ofta till omätbart redan före, under eller direkt efter strålbehandlingen men det beror mer på att hormonbehandlingen tryckt ner cancern än på effekten av strålbehandlingen. Man vet inte vilket som gett störst effekt.
Då jag pratat med professor Anders Widmark i Umeå, ledande inom strålbehandling i Sverige, så säger han att ett PSA-prov inom 6 månader efter avslutad strålbehandling inte ger någon indikation på hur framgångsrik behandlingen varit. Det är först ett antal månader efter det påverkan av hormonbehandlingen upphört som man kan få ett tillförlitligt PSA-värde.
Det händer att PSA-värdet stiger efter avslutad hormonbehandling eller senare för att sedan sjunka igen. Detta beror på att cancerceller får tillgång till testosteron och vaknar till liv men dör så snart de försöker dela sig. Det är helt normalt och inte ett tecken på att cancern har kommit tillbaka.
Beroende på hur länge hormonbehandlingen pågår kan det således ta upp till tre-fyra år efter avlutad strålbehandling innan det finns ett säkert svar på hur resultatet blev. Det slutliga värdet kallas ”nadir” och anses uppnåtts då tre PSA-värden efter varandra är ungefär lika.
Ett stabilt PSA under 2,0 indikerar en framgångsrik behandling. Om PSA stiger med 2,0 enheter över nadir indikerar det att cancer finns kvar och föranleder ny utredning.
Som alltid finns det stora variationer mellan olika patienter beroende bland annat på hur känslig cancern är för hormonbehandlingen och hur känslig cancern är för strålbehandlingen. En lång väntan på resultatet men ju lägre PSA-värde under väntetiden desto bättre.
Lämna ett svar