Den europeiska studien för screening av prostatacancer (ERSPC) som inleddes 1993 har nu avslutats med en uppföljning efter i medeltal 23 år. Studiens syfte var att undersöka effekten av PSA-screening på dödligheten i prostatacancer, liksom för- och nackdelarna med PSA-screening.
Studien har genomförts i åtta europeiska länder med 162 236 män som var 55 till 69 år gamla vid studiens start. Sverige deltog med studien Göteborg1, vilken delvis finansierats av prostatacancerförbundet.
Från 1993 fram till för ungefär tio år sedan genomgick hälften av dessa män PSA-prov vart annat till vart fjärde år. Den andra grulppen screenades inte.
Resultat:
Efter en uppföljningstid på 23 år var den totala dödligheten lika stor i båda grupperna, hälften av deltagarna i varje grupp hade avlidit. Screeningen hade således ingen effekt på den totala dödligheten.
I screeninggruppen dog 14 av 1 000 män av PC medan 16 av 1 000 dog av PC i kontrollgruppen. Dvs 2 färre dog av PC i screening-gruppen. Detta är en relativ minskning av PC med 13 % (en minskning från 16 till 14 är 13%). Minskningen av den absoluta dödligheten i PC, 2 av 1000, blev 0,2%.
I screeninggruppen dog det alltså 2 fler per 1000 av andra orsaker än PC så antalet avlidna var lika stort i båda grupperna.
För att förebygga ett dödsfall i prostatacancer behövde 456 män lämna PSA-prov varav 12 män fick diagnosen prostatacancer.
Studiens slutsats: En PSA-screening minskar antalet dödsfall i PC men på bekostnad av överdiagnostik och överbehandling. Fördelarna överstiger inte nackdelarna. För att minimera överdiagnostik och överbehandling bör man i framtida screeningstrategier använda riskbaserade metoder för att välja ut de som bör ingå i en PSA-screening. (Alltså ingen allmän screening).
Observera att studien enbart tar hänsyn till dödlighet, inget om ekonomi eller andra faktorer.
Räknar jag om resultaten till svenska förhållanden så skulle knappt 200 dödsfall om året förebyggas. Alltså högst en femtedel av de 1 000 män som PCF påstår!!! Det finns inget som helst vetenskapligt stöd för PCF påstående. En kraftig överskattning enligt Ola Bratt.
Enligt en annan studie, PROTEC-T genomgår 8 av de 12 som fått diagnosen PC en kurativ behandling varav enbart en har nytta av den, de andra 7 skulle aldrig fått några livshotande besvär av sin PC, de behandlas i onödan.
Länk till studien:
Lämna ett svar